Prostatite

La prostatite est une maladie caractérisée par une inflammation de la prostate. La prostatite, dont les symptômes surviennent le plus souvent chez les hommes en âge de procréer (20-40 ans), est diagnostiquée en moyenne chez 35 % de la population.

Selon l'origine, la prostatite peut être bactérienne ou non bactérienne, selon la nature de l'évolution - aiguë ou chronique.

Lorsque les premiers signes de prostatite sont détectés, le choix de la méthode de traitement dépend de la forme de la maladie. En règle générale, un traitement ciblé et symptomatique est effectué.

La prostatite n'est pas une maladie qui peut être diagnostiquée à partir d'une photo, car la maladie ne présente aucune manifestation visible. Afin de remarquer les premiers symptômes à temps, vous devez écouter votre propre santé.

Descriptif général

La prostate touchée par la maladie est un organe exclusivement masculin ; En conséquence, la prostatite ne peut se développer que chez les hommes. Si nous regardons une zone similaire chez la femme, et qu'il s'agit du tiers distal de l'urètre ou de l'urètre, alors il y a ici les glandes de Skene. Ces glandes sont essentiellement analogues à la prostate et, lorsqu’une inflammation se développe, les symptômes peuvent ressembler à ceux de la prostatite.

La prostate elle-même ressemble à un organe glandulaire-musculaire situé près de la vessie. Cela contrôle le processus de miction, de plus, la présence de la prostate libère un certain secret qui rend le sperme liquide.

Très souvent, la prostatite survient chez les patients âgés en association avec des maladies telles que la vésiculite ou l'urétrite - en association avec une hyperplasie bénigne de la prostate.

Prostatite : causes

La prostatite bactérienne survient, comme son nom l'indique, lorsqu'elle entre en contact avec des agents pathogènes concernés. Fondamentalement, ce sont des agents pathogènes qui se trouvent constamment à la surface de la peau ou dans la zone entourant le tube digestif. Dans ce cas, une certaine combinaison de facteurs peut conduire au développement d'une prostatite.

Les causes de la prostatite comprennent divers facteurs. Ainsi, il peut s'agir d'une vidange prématurée de la vessie, de la présence de maladies du système génito-urinaire, d'une hypothermie constante, d'une vie sexuelle irrégulière, d'un mode de vie sédentaire, de mauvaises habitudes, etc. La pertinence de ce type de facteurs conduit soit à la capacité d'agents pathogènes microbiens à pénétrer dans la prostate, soit à une perturbation de l'apport sanguin aux organes situés dans le bassin, soit au développement de processus stagnants. Tout cela conduit à la prolifération de micro-organismes, ainsi qu'au développement et à la progression d'une inflammation pathologique.

Si l'agent pathogène infectieux n'est pas détecté dans la prostatite, le diagnostic est une forme non bactérienne de prostatite. Diverses raisons peuvent expliquer cette forme de pathologie, même si aucune d’entre elles n’est actuellement prouvée. Par exemple, certains experts estiment que la maladie sous cette forme peut se développer dans le contexte de troubles neurogènes réels, tandis qu'une autre partie, au contraire, se concentre sur la nature immunitaire de la maladie sous cette forme. Ce n’est qu’une partie des théories existantes concernant la prostatite.

Attardons-nous sur les formes aiguës et chroniques de la maladie. La prostatite aiguë est due à l'influence d'un facteur bactérien. Quant à la prostatite chronique, ce facteur n'est pas ici le facteur principal, mais agit plutôt comme un facteur secondaire et n'est important dans son action qu'au début de la maladie. Au fil du temps, le mécanisme pathogénétique peut être complété par un facteur neurogène, auto-immun ou allergique, sous l'influence duquel la forme chronique d'inflammation est maintenue même lorsqu'il n'est pas question d'invasion bactérienne.

Prostatite : symptômes

L'inflammation dans la prostatite s'accompagne de douleurs, en particulier celles causées par des lésions des canaux excréteurs des acini, des parois desquels se décolle l'épithélium, qui s'accumule progressivement dans les tubules avec du mucus. De plus, des microlithes se forment également ; ils ressemblent à de petits cailloux. Le mélange avec l'épithélium et le mucus conduit à la formation d'étranges bouchons, qui à leur tour conduisent au blocage des canaux excréteurs. Au fil du temps, de tels bouchons se transforment en suppurations (ou microabcès), les lobules ne sont plus soumis au drainage, ils cessent tout simplement de fonctionner.

En règle générale, il s'écoule beaucoup de temps avant le début d'une étape telle que le blocage des voies excrétrices. Dans certains cas, ce temps est calculé en mois, dans d'autres même en années. Le processus progresse progressivement, le patient peut ne rien remarquer de particulier, d'autant plus que la production de sécrétions par la prostate ne s'arrête pas. Une autre chose est que la formation de ces microabcès s'accompagne déjà de l'apparition de symptômes peu agréables qui se manifestent à des degrés divers d'intensité.

Le premier de ces symptômes est que les patients remarquent des difficultés à uriner. En raison du fait que la prostate grossit dans le contexte du processus inflammatoire, une certaine compression de l'urètre se produit. La progression ultérieure du processus inflammatoire conduit au développement d'une sclérose du col de la vessie ; Dans une forme encore plus grave du processus pathologique, une occlusion complète de l'uretère se produit.

Le prochain symptôme est le dysfonctionnement sexuel. En raison des processus pathologiques survenant dans la maladie, le mécanisme d'érection est perturbé et l'orgasme est affaibli.

Il existe également d'autres signes de prostatite, notamment :

• l'apparition d'une sensation de brûlure dans l'urètre et le périnée ;
• envie persistante et fréquente d'uriner;
• l'apparition d'un inconfort lors des selles;
• « fils flottants » dans l'urine ;
• l'apparition d'écoulements de distension urétrale lors des selles ;
• l'apparition d'érections nocturnes prolongées ;
• miction intermittente et difficile;
• éjaculation trop rapide ;
• fatigue générale accrue;
• puissance réduite;
• Manifestation de l'orgasme sous une forme supprimée ;
• Attente du développement d'autres formes de complications dans le domaine considéré, dans le contexte desquelles surviennent l'anxiété et la dépression psychologique générale.

Je voudrais ajouter séparément que les signes (symptômes) répertoriés n'apparaissent pas nécessairement tous du jour au lendemain. La maladie se caractérise par un schéma de manifestation très différent, qui fait référence à différentes variantes chez chaque patient et à différentes périodes de son évolution.

Lorsqu’on examine les symptômes, il serait logique de revenir aux causes. Bien entendu, le processus inflammatoire ne survient pas « à l’improviste ». Il s’agit principalement d’agents pathogènes déjà mentionnés ci-dessus. Entre-temps, c'est ce facteur qui a conduit à la formation d'une fausse idée sur la présence de certains agents pathogènes de la prostatite, qui est encore aujourd'hui défendue par de nombreux spécialistes. Cependant, il n’existe pas de type spécifique d’agent pathogène pour cette maladie. Dans le même temps, toute maladie infectieuse chronique peut conduire au développement d'une prostatite ; Elle peut être de tout type, qu'il s'agisse d'une sinusite, d'une amygdalite, d'une cholécystite ou de toute autre maladie. Dans ce cas, l'agent pathogène peut pénétrer dans la prostate par la circulation sanguine, qui se caractérise par un apport sanguin assez important (sinon sa fonctionnalité serait menacée).

Il existe un certain groupe à risque de prostatite, qui comprend notamment les personnes suivantes :

• Les personnes dont les activités professionnelles relèvent du critère de travail « sédentaire » ;
• les personnes ayant un mode de vie sédentaire ;
• Les personnes ayant déjà reçu un diagnostic d’infection génito-urinaire spécifique ;
• les personnes pour lesquelles le problème de la constipation chronique est pertinent ;
• les gens qui pratiquent la promiscuité ;
• Les personnes dont les relations familiales ne relèvent pas du critère de l'ordre ;
• Les gens qui abusent de l'alcool.

Chez l'homme, une « prostatite abactérienne », « prostatite au stade de prostatose », est souvent diagnostiquée. Si un homme reçoit un diagnostic de prostatose, on peut dire qu’il n’y a pas de raison particulière de s’inquiéter à ce stade. En attendant, vous devrez apporter certains ajustements à votre mode de vie. En d’autres termes : nous parlons ici du fait que les symptômes de stagnation évoqués ci-dessus apparaissent déjà, mais qu’il n’y a pas encore d’inflammation en tant que telle, il s’agit de prostatose. Si une option telle que la prostatite abactérienne est envisagée, nous parlons déjà ici du stade du début du développement d'un processus inflammatoire chez un homme, mais jusqu'à présent sans infection concomitante.

Une particularité de la prostatite est qu'elle ne se manifeste pratiquement pas sous une forme aiguë. Autrement dit : lorsqu’il se manifeste, il s’agit déjà d’un processus chronique, qui s’explique par son développement souvent long et insidieux. Une guérison complète due au traitement de la maladie ou à la disparition spontanée du processus pathologique est attendue dans certains cas au stade aigu initial. La maladie, comme déjà mentionné, se caractérise par une évolution extrêmement lente, les manifestations des symptômes ont généralement une forme lissée.

Prostatite : conséquences

La prostatite aiguë, si ses manifestations sont ignorées et que la recherche d'une aide médicale est exclue, peut conduire au développement d'un abcès dans la prostate, c'est-à-dire h. à la cause du développement d'une inflammation focale purulente. Cela s'accompagne d'une augmentation de la température (entre 39 et 40 degrés), qui devient en même temps mouvementée, c'est-à-dire que ses différences dépassent un degré. Les patients souffrent également d'une forte fièvre, qui entraîne périodiquement des frissons. La douleur dans le périnée devient si intense que la miction devient difficile et les selles deviennent presque impossibles à cause de la douleur. Après un certain temps, la prostate gonfle, ce qui provoque une envie aiguë d’uriner. Pendant ce temps, la prostatite aiguë, qui se manifeste dans le contexte d'une propagation chronique du processus pathologique, se produit rarement - à moins qu'un homme « endure et endure » à ses risques et périls.

Revenons à la prostatite chronique : on peut dire qu'elle se caractérise par une évolution ondulatoire, c'est-à-dire h. les symptômes de la forme chronique de prostatite deviennent périodiquement plus prononcés et ne sont pratiquement pas ressentis périodiquement. En raison de ce type de changement, de nombreux patients choisissent d’adopter une approche attentiste. Entre-temps, comme suggéré ci-dessus, le processus inflammatoire peut s’aggraver et continuer à se propager. Si elle se propage, une pyélonéphrite peut même se développer. Les complications de la prostatite sont dans la plupart des cas dues à des maladies telles que la vésiculite, dans laquelle le processus inflammatoire affecte les vésicules séminales, ainsi qu'à l'épididymite, dans laquelle les testicules et les appendices deviennent enflammés. En raison de la transmission de la maladie sous une forme similaire de propagation, on peut indiquer le développement de l'infertilité chez un homme. Traiter l’infertilité est un processus long et complexe et dans certains cas totalement impossible. Les caractéristiques énumérées relèvent principalement du développement d'une forme chronique de prostatite en raison de l'étiologie spécifique de leur apparition (notamment les maladies sexuellement transmissibles).

Diagnostic

L'examen des patients pour identifier leur type spécifique de pathologie de la prostate peut être réalisé de plusieurs manières. Ce qui est important dans chaque cas individuel, c'est une approche individuelle du problème en question, sur la base de laquelle l'option de diagnostic peut être déterminée afin d'obtenir suffisamment d'informations sur la maladie.

Tout d'abord, le médecin procède à une enquête sur les plaintes du patient, examine si nécessaire les antécédents médicaux, sur cette base, une conclusion préliminaire est ensuite tirée et la base d'un algorithme de diagnostic individuel est déterminée. Nous tenons à ajouter que la première consultation avec un urologue (c'est-à-dire le spécialiste auquel il faut s'adresser si des symptômes inquiétants de prostatite apparaissent) n'est pas définitive et fiable pour poser un diagnostic, puisque le premier examen n'est que l'occasion pour le médecin de déterminer quelles mesures diagnostiques supplémentaires sont nécessaires.

Compte tenu de la sensibilité du problème, les hommes s'intéressent aux questions que pose un urologue s'ils soupçonnent une prostatite. Il s'interrogera notamment sur les problèmes actuels de miction et sur la manière dont le patient évalue sa propre fonction sexuelle (c'est-à-dire y a-t-il des changements, qu'est-ce qui a changé exactement et depuis). De plus, le médecin vous demandera de quelles maladies vous souffrez actuellement, etc.

S'ensuit un examen, notamment un examen externe, un toucher rectal, un laboratoire et un examen instrumental. Lors d'un examen externe, le médecin examine les organes génitaux de l'homme et détermine s'il y a des éruptions cutanées, des irritations, des écoulements, etc.

Après un examen externe, le médecin passe ensuite à l'étape suivante, le toucher rectal. Un toucher rectal permet de déterminer les contours généraux de la prostate, sa consistance, ses limites, etc.

Après cela, vous devez obtenir les résultats des diagnostics instrumentaux et de laboratoire. Le diagnostic instrumental est appelé TRUS, ce qui, sous une forme développée, signifie échographie transrectale. Il s'agit de la méthode la plus précise de détection des maladies chez les hommes par rapport à l'échographie standard.

Les tests de laboratoire comprennent un frottis, un test d'urine, un test de sécrétion de la prostate et la PCR (un test de laboratoire utilisé pour détecter les infections sexuellement transmissibles).

Sur la base de la classification actuelle des méthodes de diagnostic de la prostatite, seul un examen microscopique de la sécrétion obtenue de la prostate, ainsi que toutes les options de diagnostic topique permettant de détecter la présence d'un processus inflammatoire dans le tractus génital inférieur, peuvent être considérées comme une option nécessaire. Les autres types de méthodes de diagnostic sont uniquement destinés à des éclaircissements ; Ils sont nécessaires au diagnostic différentiel et à la détection des complications existantes de la maladie sous-jacente. De plus, il est important de rappeler que si vous surdiagnostiquez cette étape, elle se prolongera et les symptômes ne feront qu’empirer. Autrement dit, ici, comme dans tout autre domaine, le principe du « juste milieu » s’applique.

Traitement de la prostatite

Le traitement de la prostatite est aujourd’hui un problème sérieux, mais cela ne signifie pas qu’un médecin ne peut pas aider et que la maladie doit être laissée au hasard. En fait, il n’est pas toujours possible de se remettre complètement de la prostatite, mais il est possible d’éliminer les symptômes de la maladie et d’obtenir une rémission durable à long terme. En fonction du sérieux avec lequel un homme prend les recommandations du médecin, la durée des périodes de rémission pour lui.

À la base, le traitement de la prostatite peut inclure un certain nombre de mesures, notamment des méthodes de thérapie antibactérienne, de massage de la prostate, d'immunothérapie, de physiothérapie et de correction générale du mode de vie du patient. Ce n’est que sur la base d’une série de ces mesures que le résultat souhaité pourra être atteint ; En général, la maladie est difficile à traiter et ne peut donc être ignorée.

Thérapie antibactérienne

Cette forme de thérapie est considérée comme la base du traitement conservateur. La sélection des médicaments antibactériens repose sur un certain nombre de facteurs, notamment les suivants :

• la capacité des composants du médicament proposé à pénétrer dans les sécrétions et les tissus de la prostate et à produire une concentration dépassant les valeurs CMI des agents pathogènes ;
• Caractéristiques du spectre d'action antimicrobienne (par exemple, l'utilisation d'antibiotiques macrolides détermine la possibilité de leur bonne pénétration dans le tissu prostatique, alors qu'ils n'ont aucun effet contre les bactéries à Gram négatif, c'est-à-dire qu'ils sont les principaux agents pathogènes étiologiques lorsqu'on considère la forme aiguë de prostatite).

Il est à noter que la prostatite aiguë, par rapport à la forme chronique de la maladie, se caractérise par la possibilité d'accumulation d'aminosides et d'antibiotiques bêta-lactamines dans le tissu glandulaire, à des concentrations suffisantes pour supprimer l'activité de la plupart des types d'agents pathogènes. Cela est dû à une augmentation du flux sanguin vers la prostate, ainsi qu'à une perméabilité accrue, caractéristique de la barrière hémoprostatique. Une autre caractéristique des médicaments de ce groupe est qu'à mesure que l'inflammation s'atténue, leur degré de pénétration dans la prostate diminue. Pour cette raison, il est recommandé de passer à un autre médicament oral.

Massage prostatique

Pour la plupart, les experts considèrent cette méthode d'influence comme une solution assez efficace dans le traitement de la prostatite. Les principes de base pour obtenir un effet thérapeutique dans ce cas sont les suivants :

• Restauration de la perméabilité des canaux galactophores ;
• améliorer le tonus musculaire et le flux sanguin vers la prostate ;
• pénétration accrue des antibiotiques utilisés dans le tissu glandulaire ;
• la possibilité d'activer des micro-organismes dans un état inactif, améliorant ainsi les résultats des ventes de médicaments antibactériens.

Comment se déroule un massage de la prostate ? Tout d’abord, il est bien entendu important d’établir un certain niveau de contact de confiance entre le médecin et le patient ; Cela garantit une plus grande relaxation du patient, ce qui permet d'effectuer les manipulations nécessaires avec un minimum de douleur et une efficacité maximale. Lors de la préparation d'un massage, le patient se penche en avant, écarte les jambes sur environ 60 cm de large et s'appuie avec ses coudes sur la table d'examen. Le médecin enfile des gants et applique un gel sur l'index (ce gel a parfois un effet analgésique). Il utilise ensuite sa main libre pour écarter ses fesses jusqu'à ce que le sphincter anal puisse être palpé avec son index. La réaction naturelle à un tel contact est la contraction musculaire. Après relaxation, l’index est ensuite inséré dans l’ampoule du rectum.

Dans certains cas, les patients ressentent des vertiges et même des évanouissements lors de ces manipulations (en moyenne dans 10 % des cas). Ces manifestations sont principalement causées par une peur excessive, une gêne et une anxiété et ne s'accompagnent pas du tout de cela si le massage est effectué correctement. Un massage peut être considéré comme réussi s’il est possible d’extraire au moins 4 gouttes de sécrétion de la prostate.

La méthode reconnue la plus populaire pour traiter la prostatite chronique est le massage utilisant le protocole de Manille. Dans ce cas, un massage est effectué trois fois par semaine, une étude de la dynamique microbiologique est également réalisée et des antibiotiques sont pris.

Immunothérapie

Cette direction dans le traitement de la prostatite est souvent extrêmement nécessaire, car avec l'apparition prolongée d'une inflammation associée à un traitement antibactérien auparavant incorrect, un impact négatif sur l'état général du système immunitaire ne peut être exclu. Le traitement de la prostatite nécessite non seulement d’éliminer l’infection de la glande et donc l’inflammation, mais également d’empêcher le redéveloppement de l’inflammation dans la glande. Cependant, comme d’autres domaines de traitement, l’immunothérapie ne doit pas se réduire à une automédication ou à un traitement selon les recommandations d’un pharmacien en pharmacie ; Ici, vous devrez consulter un immunologiste et, très probablement, également passer des tests.

Physiothérapie

Dans le cas de la prostatite, cette direction de traitement peut être mise en œuvre de différentes manières, mais quelle que soit la solution spécifique, l'effet est axé sur l'amélioration de la circulation sanguine dans les organes pelviens et ainsi sur l'augmentation de l'efficacité globale de la mise en œuvre de mesures thérapeutiques antibactériennes. Les ondes ultrasoniques, les ondes électromagnétiques, la thérapie au laser, l'augmentation de la température directement dans le rectum, etc. peuvent être utilisées en physiothérapie. S'il n'existe aucune option de thérapie physique, le médecin peut recommander des microlavements avec de l'eau tiède et certains médicaments.

Correction du mode de vie

Ce type d'effet vise à la fois le traitement de la prostatite et sa prévention. Le traitement doit être effectué de la même manière que le traitement principal, car si les facteurs prédisposants au développement de la prostatite persistent, tôt ou tard la maladie se fera à nouveau sentir. Dans cette optique, vous devriez apporter certains changements dans votre vie. Cela s'applique à l'exercice, à la normalisation de votre rythme veille/sommeil, à une alimentation nutritive et équilibrée, à la marche et à l'élimination des mauvaises habitudes.

Si des symptômes indiquent une prostatite, vous devriez consulter un urologue.